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第一百三十八章 脾摘除


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像这种导胃管的活计,任心在上学的时候经常练习,不仅如此,还有联系导尿管之类的。

不过,这些都是在模型身上进行的练习。

这真人实战还是“大姑娘上花轿,头一回”!

但是由于基本扎实,任心还是很快的完成了胃管的插入姜曼雨体内约60厘米深,到达胃内。

根据研究表明,传统法插入深度为45至55厘米,在插入胃管后,只能抽出少量胃液,有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出,听诊胃中有气过水声,虽证明胃管在胃内,但术后减压效果不佳,患者出现腹胀,胃蠕动恢复慢,使置管时间延长。

若胃肠减压管,也就是胃管,将插入深度增加10至13里面,达到55至68厘米时,能使胃液引流量增多,患者腹胀明显减轻,其效果明显。

所以说,要使导管侧孔完全达到胃内,起到良好的减压效果,其插管深度必须在55厘米以上。

而插管深度在55厘米以上时,术中观察胃管顶端正好在胃窦部,侧孔全部在胃内,有利于引流。

任心完全按照标准来进行,并没有插入过长。导致胃管在胃内盘曲;没有过短,使得胃管不能接触胃内液体。

“王医生,胃肠减压完成!”任心看着一盒子的咖啡样引流液,说道。

王医生看着任心熟练的操作,又注意到了引流液的颜色,并没有出现血的颜色,说明...可以开始做手术了。

“开始手术!”王医生宣布手术开始。

只见王医生很稳健的在姜曼雨的左上腹“画”了个“L”形切口,每划开一点点就用纱布擦干净血迹,而一旁的任心则是紧接着用电刀在王医生的刀口后面灼烧,使得刚破皮的嫩肉烧焦,从而起到止血的作用。

脾切除手术,尽管医生们嘴上说很简单,就跟做阑尾炎切除术一样,一点儿也没有困难。

但是很诡异的是,主治医生们只会让实习生上手阑尾炎手术,而不会让他主刀脾切除一样,这两者还是有本质的区别的。

其原因就在于,脾切除一不小心就会伤及到胃、肾、大小肠等器官,甚至于操作不规范,引起病人的大出血也是很有可能的。

这也是为什么王医生一定要输血科给自己备上两个单位的全血,还有一些成分血,就是为了防患于未然。

万一一不小心弄出来个大出血,再想向输血科拿血,那就来不及了。

“L”形的切口很大,王医生切得很慢,因为要控制手术刀的力度一致,这尤为考验一个医生手的稳定性。

在脾切除手术中,常采用左上腹正中旁切口或经腹直肌切口,这种切口操作方便,并可向上延长,可以充分显露常有粘连的脾上极。

当脾较大或估计粘连较重时,可采用左上腹“I”形切口或在上述切口的基础上补充作横切口,即形成“L”形切口,以更好的显露脾脏。

王医生便是采用这最后一种的切口。

虽然所形成的伤口最大,很不美观,但是却更有利于操作,对人体内部的损伤程度最小。

“3号刀。”

王医生将手术刀拍在了李梦婷的手上,并拿起一把新的手术刀。

在完成脾脏的暴露之后,接下来就是得先结扎脾动脉。

脾动脉沿胰上缘蜿蜒左行至脾门,分为数条脾支入脾,是脾的营养血管。

在脾切除术中,必须要先行结扎脾动脉,使脾缩小,便于操作,并减少血液的丢失,使脾内大量的血液流入循环血内,成为最好的自体输血。

脾动脉是在胃的韧带内,所以要想结扎脾动脉,还需要先切开胃结肠韧带和胃脾韧带。

王医生按图索骥,很快的就找到了这两个韧带中的血管,切开大网膜,进入到小网膜中,进一步的分离,使得胰体、尾部这两个结构露出。

脾动脉在胰上缘触到搏动,在胰体、尾交界处有一脾动脉隆起,结扎就是在这个位置。

“5号刀。”

王医生切开韧带,找到隆起后再次换刀,这是为了将脾与小网膜的黏连出用刀划


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