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第二百四十一章 去魔都长海医院授课(已更,速阅!)


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及超级术野的天赋。
“懂。”
田医师和汪医师点了点头,他们这点自知之明还是有的,就是有些好气哦。
“电刀...”
秦廊下达了一个指令,器械护士立马配合。
电刀在手,秦廊快速的进行操作,同时传授:
“分离粘连的原则就是尽量应用电刀或剪刀做锐性分离,不能损伤心外膜。一般先于室间沟处纵行切开心包,向右房、右室两侧逐步扩大以显露右心房与部分右心室.”
秦廊一边讲解窍门,一边迅速的完成操作。
“还有就是,在心包粘连分离可用电刀切割或剪刀锐性分离,紧贴壁层心包,以免损伤心肌及冠状血管,操作应轻柔,防止心脏受压而致心律紊乱或心脏骤停。心肌功能差的病人,必须先做腔静脉与主动脉插管,并连接体外循环机,做好转流准备后再行分离。心室膈面分离困难时,可在转流后进行,以免搏动时分离引起心肌撕裂。”
“秦主任,太厉害了!”
田医师听完秦廊的讲解后,本来似懂非懂的,一下子豁然开朗。
汪医师不明觉厉的听着,看着秦廊满眼都是崇拜,说起来,自己还比秦廊大个几岁。
“唉,这就是天赋啊。”
完成了分离纵膈心包粘连之后,便是要开始建立体外循环。
“由于患者存在心力衰竭和肺水肿,所以要选用超滤装置...显露与分离股总动脉与股静脉,必要时做好插管,以备股-股转流,以防分离心包粘连时发生出血;备好足够的血液,准备3个连接体外循环的吸引器,一旦出血,保证及时回收入循环血路装置中...”
秦廊继续进行操作,同时将各种情况之下的处理方案,一一详细的介绍。
“秦主任,你的知识面也太广了吧,要不是知道你看一眼就能学会术式,我还真的以为你已经做了上百台再次瓣膜替换术。”
田医师看着秦廊,感慨万分。
在秦廊稳如泰山的操作之下,很快完成了体外循环的建立。
“接下来就是心肌保护,由于患者的术前心功能较差,又是急症手术,存在心肌供血不足,而且,整台手术操作复杂,阻断主动脉时间过长,而且患者的左室粘连,心脏表面存在冰屑降温,所以在再次瓣膜置换前,一定要注意心肌的严格保护。这也是手术成功的重要一环。”
秦廊非常严肃的教育,田医师和汪医师,自然是乖巧的点头,没有一丝因为秦廊的年纪而感到反感,反而是内心充满了感激,跟着秦廊这一台手术,真的是学到了很多东西。
尤其是像田医师这种处于似懂非懂,就差这临门一脚,有了秦廊的高屋建瓴,下一次,他有自信能够独立主刀。
“全身降温26c...冷血心脏停搏液...”
秦廊继续下达指令,由于接下里的操作比较复杂,所以秦廊减少了解说,更多是在操作。
田医师全身关注的看着秦廊操作:“二尖瓣及三尖瓣手术用顺行性灌注;主动脉瓣及双瓣手术,第1次用顺灌,以后改用逆行性冠状静脉窦灌注...好精准的操作,厉害!”
“心脏表面使用冰屑降温,心腔内灌注4c冰盐水降温。”
汪医师,同样认认真真的记忆了起来,十分钟后,第一阶段完成。
接下来便是,难度超高的再次瓣膜替换术!
到了这一步,两名医生也是彻底放下心来。
为了防止之前的尴尬重演,这一次田医师学乖了:“汪医师,第一阶段已经结束,患者暂时脱离了凶险期,你去将黄主任请过来,进行再次瓣膜替换术。”
汪医师点了点头:“好嘞。”
田医师刚要开始修整,便是听到秦廊一旁的疑惑之声:“田医师,你请黄主任干嘛,难道说这个再次瓣膜替换术,你还是不会?”
看着一本正经问出这种显而易见问题的秦廊,田医师愣了愣,老脸一红的憋出:
“不会啊。这么难的手术,我当然不会。怎么,你会啊?”
田医师看着秦廊,后者轻轻的点了点头:“会啊!”
田医师:“...”
好不容易,快要走出手


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