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1468 亲眼见证


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“片子要多看,临床经验更丰富就好了。”郑仁只好留下了一个没有逻辑的说法。
周春勇泪流满面。
自己,从事临床几十年,还不够经验丰富?
他叹了口气,见郑仁去换衣服,便跟了过去。
“郑老板,要做几个疗程,再开始外科手术?”周春勇不再提膈动脉分支的事儿,而是笑呵呵的问外科手术的事情。
“几个疗程?”郑仁有些诧异。
“是啊,您这面做手术,不是分几个疗程的么?”周春勇觉得自己一定是和郑老板有什么误会。
一般来讲,肝癌介入栓塞治疗不是一次手术就结束的。
最少,也要每28天一次,做3个疗程,才能确定肿瘤是不是被彻底栓死。
因为有肿瘤供养主干存在的情况下,有一些异常增生、很细的动脉血管无法保证充盈状态。
在主干被栓塞后,侧枝血管开始承担起给肿瘤组织供养的“重任”。
像是河道,主干被堵塞,河流肯定会泛滥。从前干涸的、或是不起眼的支流变成新的河道。
而周春勇说的3次介入栓塞术,是比较理想的情况。
一般来讲,介入栓塞手术一连做5次左右才是最常见的。
所以周春勇才会这么问。
郑仁想了想,把自己代入道周春勇的位置,马上明白了他的意思。
“周主任,不是这样的。”郑仁笑了笑,道:“术后1周左右,就可以做外科手术了。”
“这么快?”周春勇发现自己从一开始就想错了。
“呃……怎么说呢?”郑仁犹豫了一下,道:“射频消融,您做过么?”
这个问题,把周春勇问的一愣。
“肝脏的么?”
“嗯。”
“做过,一年2000例左右。”周春勇马上说出了自己得意的数据。
“和射频消融一样,只要栓塞的托底,就可以进行外科手术。”郑仁道:“5m以下的,我认为射频消融可以解决。5m以上的,射频消融没办法一次性解决,外科手术的效果比较好。”
周春勇马上明白郑老板的意思。
人家是手术做的托底,肿瘤大的供养血管都已经栓死了。等过了水肿期,就可以做外科手术了。
但……
见周春勇带着犹豫的神色,郑仁问到:“周主任,您还有什么问题?也不见外,直接问就可以。”
“射频消融,可以马上就做,您为什么不马上就做外科手术?”周春勇问到。
血管介入栓塞术联合射频消融,有两种做法。
两种都是先栓塞、标记,用碘油让患者病变部位在ct下显示影像,然后用ct定位进行射频消融术。
但有的时候栓塞完直接消融,有的时候栓塞过后1周再消融。
之间的区别……周春勇没有发觉有什么特别大的不一样的地方。
“哦,是这样啊。”郑仁笑了笑,“首先,我说了因为肿瘤太大,射频消融没办法一次性解决。其次呢……tips手术,肝脏解剖,对您的提升大么?”
“大啊!”周春勇马上脱口而出。
一想到精美的像是手工艺品的动物肝脏的解剖,周春勇就情不自禁的有些兴奋。
“就是这样。”郑仁笑了笑,道:“脏器介入,现在基本都是放射科的医生在做。”
“……”周春勇犹豫了一下,他不明白郑仁说这个有什么意义。
郑仁见周春勇一脸懵逼,知道自己扯的有点远。
他换了衣服,和周春勇走出去,一边走一边给他解释道:“周主任,脏器介入开展的可不是很顺利。”
周春勇点头。
这一点,他也承认。
循环介入,已经把心胸外科挤黄了。现在各大医院的心胸外科,名存实亡。
没有了冠脉搭桥手术,他们几乎处于半失业状态。
而神经介入,在神经内科医生的参与下,也把神经外科有着分水岭意义的动脉瘤手术给“废”掉了。
介入栓塞,微创,术后副反应小,谁还去做外科开颅手术?
要知道,在十几、二十年前,能不能做颅内动脉瘤手术,是一名神经外科医生是否成熟的最重要的判定方式。


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