国外的IcU建设起源不太清楚，国内最早的IcU建设就是麻醉医生牵头。说到这事，还得先介绍一下急诊科。以前的国内医院并没有急诊科，属于后来为了抢救急症病人应运而生的一个科室。后来进行了一系列的规范和学科定义，最终与它的名字相符，一切急症病人皆可挂急诊科的号。而且急诊科不能拒诊。还有，专科门诊晚上是不看病的。急诊二十四小时有医生值班，任何时候到医院挂急诊，都要求有医生接诊。有了这两条金标准后，急诊科后来又增加了一些特权。比如一位车祸病人送过来后，没有家属。一时间没办法联系到家属或者是病人的直系亲属。病人生命垂危，按医院的规矩，得有家属签字、交费，才给治疗。急诊科在这种情况下，于是多了一条特权，上班时间，没家属签字，直接找医务科，然后由急诊科的科主任代签字。没人交费，但是不马上安排手术或者抢救，病人立刻就会死。好办！办欠费，先治着。哪怕是到了今天，医院烂账最多的科室，急诊科仍然是第一名。除了这些特权，急诊做检查，一般都会写上加急。很多可以不排队，优先做。专科想要住院，你必须得等到床位出来，才有可能把你收治进去。急诊没那么多讲究，实在不行，观察室躺着也是可以的。反正你们医生总不可能看着病人死在医院吧？有了诸多便利和特权后，病人对急诊科的服务那是超级喜欢。于是，急诊科成了全医院最繁忙的一个科室。各大专科室的科主任、专家，大小医生，护士，看到病人全跑急诊科去了，自然不答应。于是先天不足的急诊科变成了一个导诊中转站。只处理急症、危重症病人，而且只进行初步处理，等到病人的情况稳定后，导诊到相应的专科继续接受治疗。如此一来，专科科室心里安稳了。相当于多了一个打杂的帮工，可以对病人进行初期分筛、处理。送到专科治疗时，专科的医护们按步就班慢慢来就行了。专科发现小日子比起没有急诊科的时候舒服多了。关键收入并没有减少。因为急诊科只是对病人做初期治疗，用药、手术、住院这些医疗费的大头，急诊几乎捞不到一成。但是急诊科干的活，比任何一个专科都要更多。还得时刻承受病人、家属的各种谩骂，甚至殴打。急诊科的工作又累又危险，收入还低。所以医学界流传着一句话，劝人进急诊科，小心天打雷劈。久而久之，也就没几个医生愿意真的长期呆在急诊科工作了。特别是那些有实力的医生，一个个历练出来后，跳槽到权重科室，吃香喝辣，地位还高。留不住精英级的医生，必然导致急诊科的抢救水平很差劲。怎么办呢？后来出现了重症医学科。急诊科接诊的一些危重症患者，搞不定时，由重症医学科的医护出手为患者保命。论生命支撑、生命监护，麻醉科的医生自然是当之无愧的一哥。这也是国内早期的重症医学科，骨干医生基本都是麻醉医生。再后来，内科的营养支撑融入重症医学科，与麻醉医的各项生命支撑双剑合璧。这就相当完美了。渐渐的，一些重症病人住进IcU，不再是活着进去，死的抬出来。活着转到普通病房的患者渐渐增多。发展到如今，重症医学科已经吸纳了医技科的检查、内科的营养支撑、麻醉科的生命监测与生命支撑、外科的手术支持。比如有创呼吸机，气管切开插管，挂尿袋等等。可以说，现在的重症医学科代表的是一家医院的综合实力。从各科室抽调精英医护，为病人提供最好的医疗资源与生命支持，以及各种治疗。不过再怎么发展，麻醉科的医生占据了先发优势，目前在重症医学科的地位仍然是举足轻重。“原来石医生以前是麻醉医生，沉默寡言也就能够理解了。您说与麻醉科相比，重症医学科的发展是不是更好？”周灿很好奇，到底哪个科室更好？麻醉科、重症医学科，对于大多数医生来说，这两个科室都显得相对神秘。收入、发展前途，知之甚少。“各有各的好吧！石医生转型到重症医学科，应该属于转型非常成功。他以前在麻醉