“周医生能分享一下诊断依据吗？”

　　杨婵仍然觉得有些不可思议。

　　这位患者的症状表现明明就是直肠癌，专家们在之前的讨论分析中认定患者可能存在胃肠癌。这些论断观点她都能接受。

　　因为消化道肿瘤的一个最大特征就是肿瘤容易向下转移。

　　比如食管癌，如果不能及时发现，它很可能发生转移，患者出现胃癌、肠癌等等。

　　卵巢不属于消化系统，而且位于女性的盆腔内，大约在髂前上棘后方的样子。

　　它虽然与直肠邻近，但是两者的病理实在凑不到一块。

　　就算患者的原发病灶是卵巢肿瘤，要转移，也是子宫最容易受累。

　　“嗯……这个病例的诊断依据主要是征候与临床经验相结合吧！检查数据在诊断中反而只是起了辅助作用。比如，患者反应腹胀近五个月之久，并且出现大便困难，还有腹腔积液等症状，这些状状的背后都代表着有一个器官或多个器官发生了病变。”

　　“腹胀，排便困难，首先排除了结肠病变的可能后，我就根据临床经验双向推理。直肠发生肿瘤可以引起排便困难，同时也可能引起腹胀。但是当我得知腹腔积液查出印戒样细胞后，我立刻就怀疑受累的肯定不止直肠，胃部应该也发生了病变。”

　　“结果做了检查后，证实胃大弯有肿瘤。如果按照常规诊断思路，胃癌转移到直肠，发生直肠癌，这条思路行得通。但是细心一点的话，会发现直肠肿瘤的体积相当大，胃大弯的肿瘤却比较小。再加上患者反应最近一两个月才发生胃部不舒服。我大胆的认定胃部肿瘤的发生要晚于直肠。”

　　周灿给她详细的分析着其中的诊断思路。

　　听得其他专家们都是纷纷点头。

　　杨婵看向他的眼神，也是闪耀着丝丝异彩。

　　她还真没想到可以这样反推来进行诊断。

　　“胃癌转移直肠比较常见，直肠癌转移胃部却是较为少见。因此，我认定胃部肿瘤仍然不是原发病灶。至于为什么怀疑是卵巢肿瘤，凭借的是我的个人临床经验与一些蛛丝马迹的病理证据。40岁以后的女性，卵巢病变的风险大幅上升，正好我接诊过三例卵巢癌转移的病例，这才有了这个大胆认定。”

　　周灿接着说出自己的一些诊断依据。

　　别说是在场的专家与杨婵，就连家属也是听得连连点头认可。

　　“老师，那您认为这位患者做腹盆腔断层扫描与断层显象能查出卵巢肿瘤吗？”杨婵现在对周灿的诊断思路再无疑问，不过对于诊断结果，她仍然有所疑虑。

　　“卵巢是性腺器官，它发生肿瘤，诊断难度比胰腺癌的诊断还要更困难。ct扫描有一定概率发现病变，但是也有可能病灶不显。别说是ct，就算是核磁共振也存在漏诊、误诊的可能性。直接采可疑组织做病理检查是确诊此病的金标准。周灿医生说得对，可以通过手术取部分组织进行病理活检。”

　　张碧华的诊断经验那么丰富，都说普通检查难以诊断。

　　足以说明卵巢癌有多难查出来了。

　　经过与患者及家属沟通，对方同意手术取下部分组织活检。

　　这个无需图雅的专家们亲自操刀，馨香妇幼医院的手术室完全有这个手术能力。

　　要是这点手术能力都没有，也不可能成为一座强大的三甲专科特色医院。

　　周灿连着多次表现得极为出色，在专家们的心目中的地位也是直线上升。以前对他不了解的专家，纷纷对他刮目相看。

　　馨香妇幼医院方面，也已经开始重点关注这个实力不俗的规培医生。

　　记者们也已经发现这个年轻医生不一般，比那位海归博士牛多了。纷纷开始有意无意的把目光盯住周灿。

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　　暮螓是最早发现周灿是条大鱼的记者。