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顺利检查,也会灌肠。

仅仅只是禁食禁水,是没办法让肠道内变得较为干净的。

做肠镜时,大概率会遇到粪便等内容物。

只是灌肠后来又被岛国的老师们学走,也不知道用来干什么。

渗透性腹泻,有一个特征,一天的大便总量,通常会低于一升,大便稀水样,无脓血。

然后要是糖类吸收不良时,还会呈酸臭味。

脂肪、蛋白质吸收不良时则会呈恶臭味。

近年来兴起的一个奇葩职业,叫做闻臭师,专门闻别人的臭屁,从而判断是否存在一些疾病。

这个与中医的闻诊有一些同理作用。

粪便的气味,确实能够帮助医生诊断出不少疾病。

只不过中医的闻诊,并不只是闻气味,还包括听诊在里面。

只能说,中华文化博大精深,一个字,愣是有着多种意思与解释。

李敬生思考到这里,开始锁定患者的病因为渗透性腹泻。

虽然分泌性腹泻也有内源性促分泌物、细菌性肠毒素等多种腹泻病因,但是这个患者的大便性状,还有腹泻情况,都不符合这一腹泻机制。

所以,李敬生最终经过层层分析与辨证后,锁定为渗透性腹泻的可能最大。

“肖主任,咱们申请一个禁食48小时的实验看看结果。目的是要了解患者禁食后,腹泻症状是否显著减轻。”

李敬生有了诊断方向后,往往都是干净利索的干活。

“行!”

没有任何多余的废话,她直接申请。

一个团队的磨合,需要时间。

只有了解了团队其他成员的脾气、性格、专业水平,擅长的领域,以及在实战中的表现,才能建立很高的默契度与信任关系。

肖琳琳与李敬生合作两次后,已经对他提出的检查观点几乎是照盘全收。

除非明显存在问题,她才有可能提出质疑。

“结果出来了,禁食后患者的腹泻症状明显减轻,最终停止。”

这个实验,并不是普通人理解的,停止进食后,因为肠道内没有食物来源了,所以没办法再腹泻。

这样理解也没错。

但是在医生眼里,却有更多的诊断意义。

可以根据禁食后的腹泻变化,推断出腹泻的细分种类。

把一些怀疑的疾病排除掉,或者进一步确诊。

“没错了,果然是肠道在作祟。再给患者申请一个全消化道造影检查。”

李敬生得出结论后,眼神变得更加明亮。

肖琳琳先是提交了这项申请,然后才问道“李医生是怀疑肠道吸收存在问题?”

“不敢十分肯定,但是可以基本锁定为渗透性腹泻。现在就看看患者的肠道内是否有恶性肿瘤之类,不过我认为这种可能非常低。对于治好这个患者,我有一定信心。”

现在病因还没查明,李敬生便对治好患者的病有了信心。

这不是狂妄。

而是医生最宝贵的职业敏锐判断力。

可以称之为预判能力。

基本上只要是主治医师以上,就会开始养成自己的预判能力。

然后在日常行诊中,不断积累经验,强化这一能力。

等到晋升为副主任医师的时候,预判能力已经非常强了。

李敬生现在的胃肠内科诊断是大成,所以完全具备这种预判能力。而且还相当优秀。

“我滴天啊!李医生,你的诊断方向好像又是正确的,因为申请这个检查后,结果秒出。真羡慕你的诊断能力,总是能够保持方向的正确性,不迷失方向。我也想拥有一件能指引诊断方向的‘指南针’。”

她对李敬生真是佩服极了。

医生拥有一个正确的诊断方向,可以少走很多弯路。

在诊断疑难病例中,更是占有极大优势。

那些疑难病例有一个共同点,病因隐藏在迷雾重重的森林内,医生想要找到它,往往很容易就迷失了诊断方向。

李敬生每次都能保持诊断方向正确


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