凌然缓缓的站了起来，在一群主任和副主任们的注视下，镇定自若的开口道“病人37岁自觉上腹部饱胀感，反酸，呕吐，未予重视行胃大部切除术淋巴清扫”　　dt的讨论，是有关科室坐在一起，以该病人为中心，一个科室一个科室的发言讨论来进行的。这种由梅奥发扬光大的模式，本身就是颇耗人力的做法。而梅奥医院为了能尽可能的节省人力，甚至专门建设了新的多学科大楼　　国内没有梅奥的豪奢，用起多学科综合治疗协作组的模式，自然不免抖抖索索。　　如云医这样的地区顶级医院，一方面想要拥抱世界医疗的未来，一方面又觉得大家坐一起搞太费时间，所以在具体操作的时候，总是抖抖索索，像是只舔狗似的，给你拥抱的机会的时候，腿抖的都站不直。　　另一方面，国内的诊疗费用几近于无，让八个科室的高级医生坐在一起讨论病情一个小时，显示在账单上的价格往往连200块都没有，再算上邀请各科室的高级医生们的隐性成本，使得dt的操作经常是反向动力的。\\　　在云医这样的医院，发起d通常需要医生自己来推动，而非是程序化的。　　这次由急诊中心发起的dt，就更不受其他科室的待见了，众人多是抱着按部就班，得过且过的心态，看着凌然发言，甚至懒得翻开自己面前的资料看两眼。　　胃癌肝转移，反正就是那么些东西，在场的主任副主任，都是看熟了的，要说些套话之类的，总归是很简单的。　　几分钟后，第二个发言的影像科的副主任，就更显疲态，声音不高不低的道“病人ct提示，贲门下胃体小弯侧胃壁增厚ct提示，肝内低密度影，结合肿瘤标志物af不高，cea考虑为转移结节，诊断为胃癌肝转移”　　影像科的副主任说着近乎套话，说完就坐下了，对他来说，这样的会议，真的是有些浪费时间的，要不是看在老霍的面子上，他都懒得来学术厅读这个报告。　　肿瘤内科的副主任咳咳两声，就准备站起来。　　凌然这时道“肝脏ct的低密度影看到这里，就可以了吗”　　肿瘤内科的副主任悚然一惊这就喷了怎么是凌然开喷的　　就连霍从军都惊住了，怎么起头先喷影像科这算半个友军来着　　霍从军于是打圆场道“我们凌医生有时候是有些过度严格凌然，影像科的同事确实是比较忙”　　“高密度影没有看到吗瘤内有沿边走的高密度影，这里甚至出现了明显的液液面征”凌然摇头“病人是做了增强ct的，这里的略高密度影，提示的是转移瘤侵蚀血管，这个症状必须要说明的”　　影像科的副主任低着头，拼命的翻看资料。　　今天参加dt的讨论会，他其实是做过心理建设的，如果霍从军这种老喷子不小心扫到了自己，他就准备直接装死的。　　反正，影像科就是个辅助科室，一般医生也不会盯着不放。　　但是，他没想到，今天砍自己的第一刀，是凌然挥出来的，而且直接面对的就是技术问题。　　技术　　技术问题不能装死啊　　影像科也是有底线的啊　　副主任内心狂吼　　医院里的辅助科室的地位已经是够低的了，如影像科这样的科室，能拿医院平均奖金，全靠着技术撑腰，虽然不至于没我不行的样子，但实际上就是没我不行的想法。　　所以，挑战影像科的技术，就是拨弄影像科的逆鳞。　　影像科副主任快速的翻着资料，准备随便找一截出来，先反驳凌然再说。　　可惜资料有限，而准备又不充分。　　影像科副主任心一横，直接抓出原片，开始现场看。　　他也是阅片三十年的男人了，哪怕片子上某些重点部位模糊的像是打了马赛克似的，他依旧能够透过层层表象，探索到真实的图像　　“小病灶中央是有点状增强的，从'这方面来说，是与肝动脉供血有关”副主任不能让所有人都等着，看出一点，就先装一下，慢悠悠的说出来，好像很重要似的。　　凌然略显失望，道“就这样”　　“小病灶中央的点状增强还是比较少见的，所以下面的医生”　　“看不看得出来都没什么用。”凌