色,直接问老爷子:“老人家,你哪里不舒服?能回答我问题吗?”
老人勉强抬了下眼睛,又合了起来,不知道是没精神还是不想说话。
“小便呢。”顾钊追问患者的儿女,“他多长时间没解小便了?”
患者的女儿皱眉头:“我爸爸这么长时间没吃东西,哪儿来的小便?”
叶颂赶紧翻看病历。带教老师都已经问小便的情况了,那估计是怀疑肾灌注不足。难不成这老爷子是脑出血所以反应迟钝?可是脑出血跟小便有什么关系?
她脑袋瓜子混成了浆糊,压根就想不起来知识点。
好在顾钊也没指望她,他跟贺勇配合的挺好,直接招呼对方换了瓶水上去。
叶颂惊讶,老爷子的降压药还没挂完啊,直接挂空水有什么用,补液吗?这个时候为什么要补液?
车子开得飞快,贺勇换上水没多长时间,救护车就停在了仁济医院急诊大楼前。
顾钊一边招呼叶颂帮忙拿病历,一边跟贺勇推着担架车往急诊跑。后面跟着的患者儿女满头的雾水,一个劲儿的追问:“大夫怎么啦,这是?”
急诊科的护士帮忙接手了病人,招呼人推着往诊室去。
顾钊碰到了自己的同事,简单说明情况:“基础血压高,平常能上到220,怀疑休克。”
同事接手病人,赶紧安排相关检查。
叶颂跟着顾钊学习送完病人后的相关流程。看家属不在旁边,她才敢小声问:“顾老师,他血压有170呀。”
什么是休克?名词解释叫机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织和重要器官血液灌注不足,导致身体内细胞受损、代谢紊乱、器官功能障碍的一种病理状态。
休克的诊断标准重要一项就是低血压,全身动脉压下降,高压小于90,或者是高低压平均值小于70。这人的收缩压足足有170,是典型的高血压,怎么会休克呢?
顾钊摇头:“你漏了一个关键点,基础血压长期高的患者,收缩压降低40Hg以上,就要怀疑休克的可能性。你刚才注意到的皮肤湿冷,其实才是低血流状态最强有力的证据。还有患者反应迟钝,这种精神改变,强烈地提示休克。”
叶颂吓了一跳,结结巴巴地问:“那是降血压降出毛病来了?”
顾钊摇摇头:“不能这么讲,导致休克的原因很多。我们只能判断出休克以后,先按照休克对症处理。后面就不归我们管了。”
叶颂倒是有心想问问据诊疗的情况,可惜指挥中心没给她机会。她刚吃完顾钊在医院食堂请的晚饭,嘴巴都没擦呢,指挥中心的调度又发过来了,有人要车。
这回打120的倒不是转运病人了,需要救护车的是个小孩,三岁大,肚子疼。
叶颂听得无语,就连司机陶师傅都忍不住抱怨:“现在的人真把120当出租车用了。小孩肚子痛,自己开车送去医院不就结了吗?”
他就不信,住在中心花园小区的人,家里头连辆车都没有。
顾钊倒是好脾气,还帮对方想借口:“说不定家里只有老人在,他们开不了车呢。”
结果患者家属根本不配合,因为抱着孩子等在楼下的,就是年轻夫妻。
两口子倒不是没车,两辆车呢,全是□□art,方便平常上下班好找停车位。但悲剧的是,Srt车就两个座位,副驾驶座上不允许人抱小孩坐啊。
于是迟迟没联系到网约车,又拦不到出租车的两口子只能把主意打到救护车上。
叶颂无语,只能捏着鼻子请家长抱小孩上车。车子都要开了,她下意识吸了下鼻子,疑惑地问同事:“你们闻到什么味道了没有?”
顾钊跟贺勇对看了一眼,不会呀,今天没接呕吐或者是大小便失禁的病人,车上应该没什么怪味道。
不对,好像的确有点儿味道,像是什么东西腐烂了。
顾钊立刻紧张起来,站起身靠近孩子,想确认味道是不是从小孩身上发出来的。
叶颂的脑海也变成了大屏幕,滚动着一系
第10章 奇怪的休克
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