“主动脉夹层？”李爱国和卞文刚闻言脸色剧变。

对于医生来说这是最令人头疼的病例。主动脉夹层就像正常的墙壁中产生了夹缝一样，是一种隐蔽性很强的疾病。

这种疾病没发作患者跟正常人一样，很少有教科书上说的出现典型胸痛和腹痛的症状，大多数人即使出现胸腹疼痛也很轻微，而且是偶发性的，所以极易被忽略。

但是一旦发作，就是夹层破裂，那是神仙也救不了。

但是这种隐匿性疾病在临床上确实少见，或许就与其本身的隐匿性有关。

不能说但凡一个病人觉得胸腹不适就劝他去做CT等相关检查，那样会增加患者额外的经济负担，而且还不是一点点。

所以主动脉夹层在临床是非常容易遗漏的诊断。

中年男子听不懂这种疾病的风险，看李爱国主任脸色不对，心里暗惊，问道：“李主任，我妈妈不要紧吧？”

在他心中，一个阑尾炎对于这样的大医院医生来说不是难题。

确实，阑尾炎在李爱国眼中连上台面都不够。

李爱国也是暗暗心惊，林小北这个诊断就算是误诊或者开玩笑，他也会非常重视。

但是卞文刚到底年轻，没有李爱国稳重，他质疑道：“林医生，你是不是---”

病人的儿子在场，他不愿意把话说得那么直白，但毫无疑问他是不认可林小北的诊断，甚至觉得他有点危言耸听。

确实存在一种情况，医生为了防范于未然，经常把疾病的严重程度夸大其实，这是作为医生一种自保的手段，一方面防止漏诊误诊被人拿住把柄，另一方面给自已留条后路。

这一点林小北深谙其道。

可是今天他不知抽了什么风，把话说得这么绝对。

林小北却不理会他，而直接催李爱国道：“李主任，事不宜迟，赶快抓紧时间转科。”

李爱国脑海里急速地运转。他本愿是和卞文刚的一样，希望能把老奶奶留在急诊科首秀，可是林小北说得那么严肃，不由得他不考虑轻重。

“请超声科急诊做超声心动图！”权衡再三，他做出如此指示，对林小北的诊断不反对也不支持，重新等超声诊断结果再做定论。

林小北无话可说，李爱国主任的处理并不影响老奶奶的救治。因为即使现在立刻转入心脏外科，也不可能马上就能对她行手术，还是要先在影像学诊断下确诊并且准确定位之后才会开刀。

心电监护提示老奶奶的情况越来越糟糕，心率节律已经紊乱起来。她刚开始还有哼哼唧唧，现在也声如蚊蝇，意识非常淡漠。

“医生，我妈妈到底该如何处置？是不是马上做手术？”等待是最煎熬人的，老人的儿子着急起来。

李爱国主任耐心地给他解释老奶奶目前的状况：阑尾炎固然要紧，但还不是致命的，现在要排除她是否有主动脉夹层，夹层是否破裂，后面这两点是决定老奶奶下一步该如何处理的关键。

有时候医生就面临着这样的尴尬，你好心地给病人及其家属解释，人家却总以为你在拖延病情，在推脱责任。

这个男子开始还有点耐心，后来像崩溃了一般，咆哮道：“你们到底会不会治疗？我妈妈就是个阑尾炎，她平时身体好得很，哪有你们说的那么夸张！主，主，主什么来着？还要去心脏外科开刀，我看你们就是混淆是非。”

“你冷静，是不是主动脉夹层待会就可以诊断。谁都希望不是，但我们必须排除，老奶奶这个岁数，患这种病的几率很大，潜在的风险也很大。”林小北劝道。

好在超声科医生来得很快，不到10分钟就赶来。

诊断的结果比林小北估计的还要严重，是Stanford分型A型，在老人升主动脉处发现了一个小破口，必须马上急诊外科手术！

“通知心脏外科！通知麻醉科！”李爱国立即指示护士前台，然后对那男子说：“这下你该相信了吧？你妈妈现在阑尾炎是次要的，必须要先处理她的主动脉夹层破裂问题。”