林小北心里一惊,连忙查看监护仪,心率已经上升到150次分。他重新按了一下血压按钮,跳动之后显示bp7546hg。
休克!
这个病人的休克不能简单地理解为低血容量性休克。因为他有大面积坏死组织,吸收了很多毒素,所以感染性休克也是极有可能。
好在林小北的颈内静脉很快穿好,他立刻让刘琴接上输液管道。颈内静脉输液通道建立起来后,抢救药物的使用就方便多了。
不管是什么休克,这时候无法仔细辨别是哪一种休克,也没有时间去区别。再不处理很可能病人的心跳就要停了。
什么方法什么药物有效就用什么,这是林小北自已大抢救的个人经验,而不是机械地照搬书上的什么“过敏性休克用肾上腺素”,“感染性休克用糖皮质激素”等论调。
现实中患者的症状很少有像教科书上说的那么典型,也很少有单一的疾病,往往都是复合病变。病人出现休克,也往往是几种原因导致的不同休克交叉在一起,处理起来非常棘手。
这个时候如果单一的使用某种药物效果几乎是微乎其微。
林小北先后使用了地塞米松20,肾上腺素1,然后泵注大剂量的去甲肾上腺素。
两分钟后重新测量血压,bphg。
“你再试试。”他对柳絮说。
这丫头周末牺牲自已的个人时间是值得的,在猪身上到处扎,现在她的血管穿刺技术已经堪比高年资的住院医生,尽管她上临床其实才几个月。
柳絮穿好动脉建立起动脉血压监测后,立刻又查了个动脉血气分析。
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。
经过处理,病人的生命体征勉强维持在正常范围。
但这只是表象,李祥能还远远没有脱离死神的风险。越是这种时刻越不能放松警惕。
林小北让柳絮关注监护仪,查看生命体征,而他则关注手术医生的进度。
在武侠里经常有狠人一刀砍掉臂膀,然后扎根绳子或者衣带止血。
在临床上远不是这么简单。
只能说那些作家们不了解人体动脉的压力有多大。把猪主动脉割破,心脏泵出的血能冲到几米高度,何况是人体。
所以我们的手术医生在做截肢时,总是先非常细心地分离出大动脉,先把大动脉结扎后才敢做其他的工作。
台上的手外科医生亦是如此,他们如此小心地分离已被烧成焦炭的肌肉组织。
李祥能电击伤太严重,但想想三十万电伏就觉得不可思议。我们都知道,220伏就可以打死人的啊!
他居然还活着。
可是这样的伤残给手术医生带来很大的麻烦,林小北看着他们在那里拨弄烧焦的组织,没来由就想起了小时候在灶坑里烤焦的红薯……
手术医生是按正常的方法行事,但是慢慢地分离那些烧烂的肌肉,不断延长了时间,而且伤口渗血也非常严重。
这个病人已经严重地休克了!再继续这么慢条斯理地处理,后面失血性休克再加上毒素吸收造成的感染性休克,将更加难以处理。
“马主任,你们能不能快点?”林小北催促道。
这个时候应该快到斩乱麻,果断行事,不要因顾忌患者会有日后的残肢疼什么的而过分小心行事。
“嗯,知道,我们快了。”马跃主任随口应付道,手里的动作依旧慢腾腾。
林小北心中气恼,但又不便发火。这时柳絮惊叫道:“林老师,病人心跳好像没了。”
在场的所有人都一震,吓了一跳。
话说这个病人即使真死在台上也没有什么争议,被三十万电伏电击所伤,生命存还的可能性是微乎其微。但是刚才他还有生命体征,证明还活着,而手术台上的各位医生都不希望病人此刻突然死去。
作为医生,谁都不希望病人死在自已的手里。
林小北查看了心电监护仪,心电图区竟然真的变成了一条直线。他摸摸李祥能左侧的颈动脉,同时检查各个电极片的连接,然后大声喊道:“赶快
第一一二章:三十万电伏电击伤(二)
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