因为及时的输血补液,手术完毕停止吸入麻醉药后不到10分钟,病人竟然自已睁开眼睛清醒过来。
开始是准备将病人送至icu病房,那么根本不需要病人清醒,因为清醒的病人不能耐受气管导管。但进入icu一般要求都是充分镇静,便于统一观察病人的生命体征。
病人清醒令所有的医生都相当意外,连林小北自已也没有意料到。
一部分人惊喜,病人能挣眼睛,起码目前没有生命危险了;另一部分人露出忧愁的表情,这种情况该送到哪里去?
回病房?病房的医生心里不乐意,虽然病人目前情况还可以,但这毕竟是个情况非常严重的病人,潜在的危险因素太多。而且现在是深夜,病房里通常只有两个护士值班,不可能时时关注着病人的生命体征变化。而要是指望患者家属,也非常不靠谱。
万一发生了什么意外,家属随便一句借口就可以推脱责任。
“来自袁骄的负值,50。”
林小北一愣,袁骄是田鹏的助手,问题是他根本不认识这个医生啊。
“袁医生,你觉得回你们病房不行吗?”林小北明知故问。
袁骄像被窥中了心事一样,有些局促地说:“这个,这个,我得问问田鹏老师。”
田鹏已经回到自已的科室去了。
袁骄打电话请示,十几秒钟后,他拿着手机递给林小北:“田老师要和你说话。”
“田教授,你有何指示?”林小北调侃道。
“你妹的,这么晚了你把病人催醒得那么好搞什么?我们科室病人已经收满了,没有床位了。”
“我没有催啊,是病人自已苏醒的。”
田鹏不耐烦道:“你想办法把病人镇静后送到icu,观察几天再转回手外科。我不是开玩笑的,你别看这个病人现在情况还可以,其实他还有很多潜在危险。”
“这个病人这几天最好是出于绝对镇静状态,因为他背上的皮肤容不得摩擦。”
这一下倒是提醒了林小北,这个病人术后需要非常长时间保持特殊的体位,以免背部的皮肤受到外力作用破坏。
而正常的人除了仰卧位,侧卧位和俯卧位外,很难长时间地忍受其他的体位。
林小北重新给病人推了4咪仑,但是没有推剂松剂。病人不需要疾控呼吸,自主呼吸不会影响其氧供。而且主要的问题是保持他充分镇静不动。
没想到就这么送到icu,又差点与icu医生发生冲突。
icu医生的观点是病人完全没有意识的情况下最好机控呼吸,以防镇静过度缺氧。
如果不机控呼吸,最好保持病人出于清醒状态,也就是呼之能应,能配合医生的指令做出反应。
各个专业的医生都是从本专业特点考虑为病人作想,所以icu医生的意见无可厚非。
林小北困惑的是,既然icu号称24小时专人看护,那么还担心什么病人会发生缺氧的问题呢?
icu医生朝林小北翻白眼,“你开玩笑呢。我这里有50多个病人,每个病人需要一名护士监护,那得需要多少护士啊?你给她们发工资?”
“来自付钱勇的负值,50。”
家家都有一本难念的经,各科室都有各科室的难处。很多制度制定得非常理想,但在临床上执行起来是不可能的。
就说付钱勇这种情况吧。原则上icu的病人是专人专护的,但是一天24小时一个护士也不可能时时刻刻守护,是分三班倒的。如果这样计算,一个病人其实是需要三个护士,而50个病人则需要150个护士。
这还不考虑下夜班和休息的护士,还有负责抽查血气和护士站的护士……
这得要多少护士啊?单凭icu一个科室是远远养不起,估计icu主任要哭死了。
就林小北所知道的麻醉科,按原则是一台手术一个上的器械护士和一个巡回护士。器械护士是不可避免的,但是巡回护士经常是一个人管两个甚至三个手术间。
不光护士如此,麻醉医生也经常因为人手不够,而出现一个麻醉医生带几
第一三五章:一波未平一波又起
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