高健显然已经提前退出了这场答题，没见过的情况，就算绞尽脑汁也想不出个所以然来。而陈霄对呼吸系统本来就不算太熟，看个呼衰、肺炎之类的没问题，可关系到胸外科的一些疾病那就没辙了。
正巧纪清早早逃了，祁镜觉得有些意犹未尽，只能看向一边的方小黎：“你不说一个试试？”
“我就算了，我成绩很一般的。”方小黎尴尬地摆摆手，早就给自己判了弃权，“能跟上急诊的步调就已经很勉强了，再去考虑这种事情，感觉脑子都要炸了。”
“学长，别卖关子了，说答案吧。”
祁镜只能说道：“皮下气肿知道吗？”
“皮下气肿......”高健对这四个字有些印象，总觉得哪儿见过，“应该是胸外科里比较常见的一种情况，开胸手术后的一种并发症？”
祁镜点点头，高健确实很不错，只是提了名字就已经想到了那么多。把这孩子留在内急打磨个几年，实力绝不会比纪清差。
“你是说张力性气胸或者做闭式引流时，气体自己跑去皮下的那种情况？”
陈霄也有了些印象，虽然消化科不会收这种病人，但在急诊还是会遇到气胸的情况。不过能见到的皮下气肿都是轻症，累及范围不大，根本没法和蛤蟆功那种膨胀感相提并论。
“这个范围是不是小了点？我见过的一例只有拳头大小而已。”
“那是因为现在生活和医疗水平都得到了相当大的提升，要是换在十年前，还是能见到一些重度皮下气肿的。”祁镜说道，“不仅仅是胸腔和脖子，有些气体还会游离到四肢上，就像个涨起来的气球人。”
“那能让脖子胀起来的原因也是皮下气肿？”
“当然不是。”
祁镜之所以会把脖子单独分出一类来，是因为一个月前从徐佳康那儿见到了一例特殊病人。就算他有着十多年的临床经验，也是大开了眼界。
为了一睹蛤蟆功症状，祁镜还偷偷翘了一个小时的班，特地跑了一趟第一人民医院。
见到病人后，他是震惊的。
在安静时，病人只是位普通的40多岁妇人，身上看不出有什么异样。但当她做出咳嗽或者用力呼气的动作时，整根脖子就会像充了气的皮球一样胀成一个球形。
或许03年看的94版射雕里对于脖子并没有做特殊处理，但祁镜看过还未上映的功夫里的火云邪神。这位病人就像被火云邪神附了体一样，和电影里展现出的特效一模一样。
这次的提问其实也是因为这个病人给祁镜留下的印象太过深刻。
“颈部肺疝？”高健根本没听说过这个名词。
其实就算陈霄也是从来没听说过，因为就连肺疝这个大类都是很少见的疾病。一般都是先天性发育异常造成的，归儿科管。后天获得性的当然也有，在胸外伤的时候能见到一些，不过大都是胸壁肋间的肺疝，膨出很不也明显。
而颈部肺疝是前斜角肌和胸锁乳突肌之间的筋膜出现了破损，被肺组织找到了空隙。
轻度肺疝症状很不明显，而当发展到了一定程度后就会出现蛤蟆功的现象。当胸腔压力骤升时，肺组织会顶向颈部，从而将颈部周围软组织顶出一个肿块。
“学长，这个病例确实神奇。”高健不得不叹服。
“怎么样，还觉得内急无聊吗？”
“可这是胸外的病人。”高健依旧不依不饶。
“可他来的时候挂的是内科急诊。”祁镜笑着说道，“内急还是首诊。”
“但这终究还是外科的病人。”
两人都不甘示弱，各自都坚持着自己的立场。
“好神奇的病例。”方小黎无奈地叹道，“以我毕业后的成绩估计只能去小医院，怕是见不到这种情况了。”
高健的学习方法到位，无法体会学习成绩差所带来的困扰，所以问出的问题都很直接：“你平时都不看书的吗？”
“能力有限啊，大哥！”方小黎翻了翻白眼：“我又不像你，能看一整天书都不带累的。那些堆积起来的医书，我只要看个条目就会犯困