林然耐心的做完叩诊触诊，紧接着便是听诊，心肺，肠胃。
做完一遍体格检查，在加上系统的助诊提示，林然对患者的病情已经了然于胸。
他没有多说什么，从自己胸前的口袋里拿出了水性笔, 转身从方俊辉这家伙手里接过了病历卡。
患者病情还是不容乐观的，目前癌症病灶已经转移到脾脏。
脾脏乃人体存储，过滤，血液的主要器官，也是人体最大的免疫器官。
可以脾脏癌变发生，会进一步的破坏患者的身体免疫力，还会通过血液加速癌细胞的扩散。
因此治疗已经迫在眉睫了, 介入栓塞手术一时半会也不可能马上就安排上去, 如此只能用药物治疗了以及控制了。
而抗癌药物一般有化疗药物、靶向药物、生物药物、中药等, 用于治疗癌症或者癌症相关症状的药物。
化疗药物包括细胞毒类药物、抗代谢药物、抗生素类、生物碱类、激素类、铂类、蒽环类等……
靶向药物也有分类：表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂，像吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼……
靶向药物的特点就是可以精准到达肿瘤部位，精准杀伤肿瘤细胞，对正常组织破坏较小，耐药性较低。
其他抗癌药物也是各有特点。
像生物制剂可以调节人体的防御机制，从而增强机体对肿瘤细胞的抑制和杀伤作用，达到抑制肿瘤细胞生长的目的，如免疫药物pd-1抑制剂。
像抗血管类药物。
细胞在生长繁殖过程中需要能量和氧气，肿瘤细胞也不例外，肿瘤细胞在生长过程中会产生血管表皮生长因子，从而建立新的血管，为肿瘤细胞提供营养，因此抗血管药物从抑制血管内皮因子方面出发, 起到抗肿瘤的作用，如贝伐珠单抗、盐酸安罗替尼、阿帕替尼……
像抗代谢类药物。
抗代谢的药物主要是影响酶与代谢物之间的正常生化反应效率，或阻断某种物质的传递通道发挥作用，如培美曲塞、爱普列特、甲氨蝶呤等……
像抗生素类药物，
主要是抑制癌细胞的增殖或代谢，从而起到抗肿瘤的作用，如放线菌素d。
而化学类药物一般都是在手术过后，或许用无了用的之下才会是用化学类药物。
身为主治医生，用患者身体情况，病情发展到哪个程度，以及可以用什么药，用药量应该用多少，多长时间用一次，需要起到什么样的作用……等等方方面面都需要都要考虑到。
所以没有真材实料没有点水平，就是给你上去当患者的主治医生你都不敢上啊！
用药这个事情半点都马虎不得，用多一点可能都会让患者引发不良反应。
用错药了，那就更不用说了，严重的会导致患者用完药后当场死亡。
靶向药配合扛血管类药和扛生素药……
而对癌症患者用的抗癌药也有一定准则。
一般均采用机体能耐受的最大剂量，间歇性使用，特别是对病期较早、健康状况较好的。
在保证药物能够杀灭足够多的瘤细胞的同时，间歇用药也有利于造血系统等正常组织的修复，也有利于提高机体的抗瘤能力及减少耐药性。
考虑到患者的身体耐受情况和介入手术的方案, 林然用所用药量比较谨慎, 尽量在不严重破坏患者的免疫系统的同时，力求能杀死足够的癌细胞组织, 达到抑制癌症扩散的目标。
林然在病历卡写的字，用上医生特有飞体草书。
即要保证患者看不懂，又要保证医护能看得懂！
看着林然刷刷的写着，躺在病床上的患者还不忘了嘱咐，“林医生，你记得把止疼药给多用点！”
林然笑着点点头，事实上用抗癌药物的过程是会比较痛苦的，因此配合使用的止疼药林然自然也加了。
走出病房，林然好像了了件心事一般。
“李医生，等下记得把我开的药录入护士用药系统，记得嘱咐管床的医生特别注意一下这名患者的用药反应，有情况第一时间向我反应……”
……
肝外的病房查完，林然带着队伍来到