进到手术间，就只看到周成一个人在，就问：“小周，杜严军呢？他溜了？”

　　他还以为杜严军是偷偷跑回去偷懒了。

　　语气和情绪有点不太好。

　　周成道：“我让严军先下去休息一会儿，等病人接进来之后，再回手术室，估计这会儿才到休息室不久。蔡老师，你要找严军？”

　　之前蔡东凡的配制就是，杜严军跟着周成，他带向海滨，然后罗云带张正权。

　　但现在罗云去了门诊，那么手术安排还得重新调整一下。

　　“嗯，他不能去休息了！罗云去看门诊了，他得去19间主刀。到时候我让张正权来你这里帮忙。”

　　“妈.的。这一天天的什么事儿。”蔡东凡骂骂咧咧地走出了手术间，并且还掏出来了手机，就给杜严军拨过去了电话。

　　杜严军才躺下，听到这话，又是麻利地重新站了起来，拖着疲惫的身子，再次紧锣密鼓地战斗起来。

　　而且，因为没人帮忙，他就只好先到了十七间，又把周成叫过去十九间帮忙抬腿消毒铺巾。

　　在没人的状况下，一个人只能顶几个人用。

　　做完这些之后，杜严军才有空看向这个病人。

　　这是一个膝关节开放性损伤的，并且有血管的外露，属于那种颇为复杂的清创手术！

　　杜严军的头皮都在跳动，看着病人，有些不知所措。

　　不过，麻醉医生和巡回护士都看向了他。

　　这台手术没有洗手护士，昨天的洗手护士都累倒回去休息了，今天来轮班的，大多都是巡回！

　　虽然也能洗手，但是上了台，就没人拿东西和在台下帮忙了。

　　周成走出门，看了看十七间的手术室还空空如也，便又回头，对十九间的巡回吩咐了一声：“等会儿十七间的病人麻醉好了之后，叫我上台。”

　　“我先在这边上台吧。”

　　清创缝合术，也是很有讲究的，简单的清创和复杂的清创，其实严格来讲，就不该属于一个等级的手术，只是在进行手术分级的时候，都统分为了清创缝合术而已。

　　周成知道，这样的iii度膝关节开放性损伤，不是杜严军能处理得了的。

　　这种膝关节开放性损伤，若是在急救现场，完全就是小case，因为急救现场的任务就是把病人周转到医院，保住命。

　　到了急诊科，也只是颇为棘手而已，急诊科医生的目的就是包扎，把血止住，然后转入到专科。

　　进了专科后，其实真正的治疗才算开始！

　　先救命，再治病，是最基本的原则。

　　但是，仅仅只是救命，显然不是医学的终极目的，这只是最基本的目的。

　　就好比关节开放性外伤。

　　开放性骨及关节根据损伤的轻重，均可分为三度：

　　第一度：皮肤由骨折端自内向外刺破.软组织损伤轻或锐器刺破关节囊，创口较小，关节软骨和骨路无损伤。

　　第二度：皮肤割裂或压碎.皮下组织和肌组织中度损伤或关节周围软组织损伤较广泛，关节软骨及骨骼部分破坏，创口内有异物。

　　第三度：皮肤、皮下组织，肌肉有广泛严重损伤或关节周围软组织毁损，韧带断裂，关节软骨和骨骼严重损伤，创口内有异物，合并有血管、神经损伤或关节脱位。

　　如果是一度损伤，可按照化脓性关节炎处理即可，甚至不用过多的清创。

　　杜严军咬咬牙，可以尝试一下第二度开放性关节损伤的清创，但这种第三度的关节损伤的清创缝合，除了要切除掉坏死组织，还要做肌肉和韧带的重建。

　　甚至还可能要做血管和神经的吻合，这样的清创并不简单。

　　而这种病人，在急救现场，在开放性外伤之中，都是比较轻微的！

　　杜严军听到周成的话，如蒙大赦，仿佛遇到了救星一样，刚刚，蔡东凡让他上台的时候，他还有些窃喜的，他以为是自己得到了蔡东凡的认可，觉得他